Dem Pilz gilt´s

Allerdings ist es derzeit bei Patienten, Heilpraktikern und Ärzten "en vogue", die Ursache vor allem in einer Besiedelung des Darmes mit Candida albicans zu suchen. Wenn´s hochkommt, werden ein paar Tests durchgeführt, die sich üblicherweise auf die Erhebung der immunologischen Serumparameter beschränken. Schließlich erhält der Patient eine meist langdauernde antimykotische Therapie - sehr beliebt sind Gaben über mindestens drei Monate. Und schon ist wieder ein Patient für den Rest seines Lebens davon überzeugt, daß "die Pilze" Ursache allen Übels sind. Daß es den Patienten hinterher nahezu immer schlechter geht, ist eigentlich kein Wunder.
Ich bin überzeugt, daß mit dem beginnenden Sommer, mit der Biergarten-, Eis-, Kartoffel- und Eiersalatzeit auch die Zahl der Salmonellose-Diagnosen wieder sprunghaft zunehmen wird und darauf ein weiterer therapeutischer Rundumschlag folgt. Aber: Pilze und Salmonellen sind nicht die einzigen Verdächtigen, nach denen wir fahnden müssen. Und sprachen wir eingangs nicht von chronischen Beschwerden?

Auch Lactose geht in die Hose

Wesentlich häufiger als vermutet, kommt als Ursache für chronische Verdauungsstörungen eine primäre oder sekundäre Unverträglichkeit gegenüber Lactose in Frage. Sie tritt mit einem deutlichen Nord-Süd-Gefälle in Europa auf: Während in den skandinavischen Ländern und in Deutschland bis zu 15% der Erwachsenen an Lactosemalabsorption leiden, sind es in Italien ebenso wie in Griechenland und der Türkei bereits 40 bis 70%.
Probleme mit der Lactoseverdauung sind auch in der Praxis leicht nachzuprüfen. Es genügt ein Lactose-Toleranztest, ähnlich der oralen Glucosebelastung. Bei zweideutigem Ausfall wird ein H2-Atemtest nachgeschaltet. Bei jeder chronischen Verdauungsstörung ist außerdem die Analyse der Bakterienflora des Darmes wichtig, schon um eine Infektion auszuschließen. Durch vorangegangene wiederholte antibiotische und antimykotische Therapieversuche ist die Darmflora zudem oft erheblich gestört und bedarf dringend des Wiederaufbaues. Hat die Diagnostik bis dahin kein befriedigendes Ergebnis erbracht, ist eine totale Koloskopie notwendig.

Lactose: auch ein Problem in Medikamenten

Im Falle einer Lactoseintoleranz wird es für den Patienten schwierig. Denn bei voller Ausprägung sind Milchprodukte und alle Nahrungsmittel tabu, die Milchzucker enthalten. Die Kennzeichnung auf den Etiketten industriell hergestellter Lebensmittel macht uns zwar staunen, in wievielen Eßwaren Lactose verwendet wird, bedauerlicherweise steht aber nicht immer drauf, wenn Milchzucker drin ist. Und: Überlegen Sie mal, in wievielen Medikamenten Lactose als Hilfsstoff vorkommt - vor allem Homöopathen werden hier verzweifeln.

Wir Ärzte sollten intoleranter werden - einer schludrigen Diagnostik gegenüber. Sonst entwickeln unsere Patienten eines Tages womöglich noch eine Ärzte-Intoleranz.