Krank durch Broteinheiten

Die ach so simplen "Broteinheiten" (BE), jetzt euphemistisch "Berechnungseinheiten" genannt, sind im Grunde ein Armutszeugnis unserer Branche. Es gibt nun wirklich keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Blutzuckerspiegel und den Kohlenhydraten einzelner Nahrungsmittel. Ein Butterbrot zeigt schon ein völlig anderes Profil als dasselbe ohne Butter. Wir müssen uns dabei immer vor Augen halten, daß der Kohlenhydratgehalt eine analytische Maßzahl ist, die für den Chemiker hilfreich, für den Arzt jedoch irreführend ist. Denn die Verdauungs- und Resorptionsvorgänge des Organismus haben mit den Aufschlußverfahren der Kollegen in den Labors herzlich wenig zu tun.
Ich kenne kaum einen unter meinen Patienten, der auch nach intensivster Schulung an Fachkliniken und -Ambulanzen in der Lage gewesen wäre, im täglichen Leben mit den BE wirklich zurechtzukommen. Die wenigen, die es im weitesten Sinne schaffen, haben die dafür nötige Psyche bereits mitgebracht. Funktioniert die BE-Rechnerei nicht - und das liegt in der Natur der Dinge - so wird dem Patienten mangelnde Compliance vorgeworfen und eine noch restriktivere Handhabung gefordert. Das Ergebnis ist nicht unbedingt eine bessere Kontrolle des Blutzuckers, sondern schwer therapierbare Eß- und Verhaltensstörungen.

Glycäm - was?

Immerhin wurde der BE-Unfug vor gut einem Jahrzehnt auf internationaler Ebene abgestellt. 1977 hatte offenbar jemand den Mut nachzumessen, ob der Blutzucker so reagiert, wie es die Theorie fordert und das niederschmetternde Ergebnis auch zu publizieren. Als Resultat entstand der "Glykämische Index", der den komplexen Vorgängen der Resorption von Nährstoffen ein wenig näher kommen soll. Er ist bestimmt nicht der Weisheit letzter Schluß, aber weniger weltfremd als die BE. Doch auch beim Glykämischen Index ist die Anwendung an der Praxis gescheitert, denn kein Zuckerkranker kann sich damit im täglichen Leben seine Nahrung praktikabel und individuell zusammenstellen.
Ein Eingeständnis des Scheiterns? Mag sein. Aber in erster Linie eine Aufforderung an unsere Ernährungsmediziner, statt sich um Wortklaubereien zu mühen, auch mal ungewohnte, neue Wege zu gehen und die eigenen Denkverbote zu überwinden. Dazu will auch diese Ausgabe unseres Eu.l.e.n-Spiegel beitragen. Sonst bleibt die Diät-Therapie des NIDDM eine Metapher für den Zustand der Ernährungsmedizin.